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  • 标准变了!糖尿病降糖,你一定要知道这些!

    来源:www.jch10086.com 发布时间:2019-09-08

    美国内科医师学会(ACP)建议将大多数患者的糖控制目标放宽至7%至8%之间,并且没有必要将其控制在6.5%以下。因为研究表明,控制糖化血红蛋白水平低于7%会导致糖尿病患者过度使用降糖药。它也没有减少视力丧失,终末期肾病,疼痛性神经病和死亡。过量服用的副作用包括胃肠道问题,低血糖,体重增加,甚至充血性心力衰竭。

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    ▲目前,中国糖尿病血红蛋白诊断糖尿病的临界值为6.5%。

    美国内科医师学会(ACP)更新了“2型糖尿病患者的血液控制水平”指南,并建议放宽糖化血红蛋白标准。

    很多人会问:什么是糖化血红蛋白?

    糖化血红蛋白是一个非常重要的诊断指标,反映了过去2-3个月患者的平均血糖水平。目前,中国糖尿病血红蛋白诊断糖尿病的临界值为6.5%。

    这一次,美国内科医师学会(ACP)建议将大多数患者的糖控目标放宽至7%至8%之间。没关系,没有必要将它们控制在6.5%以下。

    因为研究表明,把糖化血红蛋白水平控制低于7%,会导致糖尿病患者过量使用降糖药。而且也并没有减少视力丧失、晚期肾病、疼痛性神经病变和死亡。而过量用药带来的副作用包括肠胃问题、血糖过低、体重增加,甚至充血性心力衰竭。

    我们通常自己测量的血糖,也称为“瞬时血糖”,反映了即时血糖水平,随时都在变化。可以说每个时间点的测量值是不同的。

    糖化血红蛋白测试通常反映患者在过去2至3个月的血糖控制,这可以帮助临床医生更好地制定治疗计划,这可以说是血糖控制的黄金标准。

    此外,糖化血红蛋白检测还有一个重要意义,即能有效预测糖尿病患者的心血管并发症及微血管并发症的发生。糖化血红蛋白值越高,患者发生糖尿病各种并发症的危险就越大。

    01 早晨测血糖最准确

    很多人选择在下午测量血糖,这是错误的。由于早晨血糖水平明显高于下午,早上被诊断为糖尿病的人可能在下午被认为是健康人。

    根据人体血糖的变化规律,血糖水平在凌晨3点最低,然后血糖逐渐升高。因此,糖尿病患者通常测量空腹血糖。最好在早上6-8点采血。 8点过后,血糖水平会越来越高,从而无法真实反映血糖水平。

    02 服降糖药有个时间表

    1. 饭前30分钟服用:主要为磺酰脲类促分泌剂,如格列本脲,地塞米松,mepyridin,糖等中药,如消渴丸;

    2. 饭前5~20分钟服用:主要是非磺酰脲类促分泌剂,如Novo Dragon,Tang Li等。这些药物起效快,作用持续时间短。饭前半小时或饭后半小时可能会导致低血糖。应在饭前5至20分钟口服;

    3. 饭后服用:如二甲双胍等,这些药物通过增加肌肉和脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用来增强血糖,并且药物对胃肠道有刺激性,所以它是适合饭后服务。减少不适;

    4. 进餐时服用:最好在第一顿饭的同时咀嚼,糖平应属于这一类。此外,还有辛新,米格列醇等,其主要功能是促进饭后血糖值,如果是在米饭中服用过早或延迟服用后会失去效果低血糖症

    5. 早晨空腹服用:如胰岛素增敏剂,包括罗格列酮,吡格列酮等,由于这类降糖药的长期作用,降血糖作用可在一剂中维持24小时,因此每天早餐前服用1剂。能够。

    03 降糖药可保肝护肾

    许多人并不坚持服用降糖药物来担心伤害肝脏和肾脏的药物。详细了解药物说明书将显示说明书通常标有:“肝功能不全时要小心”,“肾功能不全时要小心”。事实上,在降糖药物手册上标明的“预防性使用肝肾功能障碍”意味着患有肝肾功能问题的糖尿病患者应谨慎使用该药物,并且不容易对我们的肝脏或肾脏造成损害。

    相反,使用降血糖药可以控制血糖,改善脂质代谢,对预防和治疗脂肪肝和糖尿病肾病至关重要。由于降糖药,患者可能不必担心肝脏损伤的肾脏。降糖药的作用恰恰是肝肾保护。

    04 运动是最省钱的降糖方法

    糖尿病患者必须坚持运动,主要采用中等强度的有氧运动,结合肌力训练,可以更好地达到降血糖的效果。有氧运动可以消耗能量,如太极拳,慢跑,广场舞,快走等。哑铃和肌肉训练带等运动阻力可以减少脂肪,促进肌肉生长,提高骨骼肌抗氧化能力,改善胰岛素抵抗,使降糖药物更有效。

    05 胰岛素不能口服

    胰岛素的本质是一种蛋白质,任何口服给药方法必须首先克服唾液和胃肠消化液对胰岛素的消化作用。因此,如果直接口服胰岛素,它将通过酶促或化学降解而失活,即胰岛素不能口服。

    因此,请记住,市场上所谓的“口服胰岛素”是一种虚假广告。

    06 健康时报、医闻速递】

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